Objectivos de aprendizagem
No final desta secção, será capaz de
- Descrever a estrutura externa do rim, incluindo a sua localização, estruturas de suporte e revestimento
- Identificar as principais divisões e estruturas internas do rim
- Identificar os principais vasos sanguíneos associados ao rim e traçar o trajeto do sangue através do rim
- Comparar e contrastar os nefrónios corticais e juxtamedulares
- Nomear estruturas encontradas no córtex e na medula
- Descrever as características fisiológicas do córtex e da medula
Os rins encontram-se de ambos os lados da coluna vertebral, no espaço retroperitoneal entre o peritoneu parietal e a parede abdominal posterior, bem protegidos por músculo, gordura e costelas. Têm aproximadamente o tamanho do punho e o rim masculino é normalmente um pouco maior do que o feminino. Os rins são bem vascularizados, recebendo cerca de 25% do débito cardíaco em repouso.
Nunca houve doações de rins suficientes para fornecer um rim a cada pessoa que precisa de um. Assista a este vídeo para saber mais sobre a Conferência TED (Tecnologia, Entretenimento, Design) realizada em março de 2011. Neste vídeo, o Dr. Anthony Atala discute uma técnica de ponta em que um novo rim é "impresso". A utilização bem-sucedida desta tecnologia ainda está vários anos no futuro, masimagine um tempo em que se pode imprimir um órgão ou tecido de substituição a pedido.
Anatomia externa
O rim esquerdo situa-se aproximadamente entre as vértebras T12 e L3, enquanto o direito se encontra mais abaixo, devido a uma ligeira deslocação do fígado. As porções superiores dos rins estão protegidas pelas décima primeira e décima segunda costelas. Cada rim pesa cerca de 125-175 g nos homens e 115-155 g nas mulheres. Têm cerca de 11-14 cm de comprimento, 6 cm de largura e 4 cm de espessura e estão diretamente cobertos por uma cápsula fibrosaEsta cápsula é coberta por uma camada de tecido adiposo que absorve os choques, denominada coxim adiposo renal A fáscia e, em menor grau, o peritoneu sobrejacente servem para fixar firmemente os rins à parede abdominal posterior numa posição retroperitoneal.
Figura 1: Os rins estão ligeiramente protegidos pelas costelas e estão rodeados de gordura para proteção (não mostrada).
Na parte superior de cada rim encontra-se a glândula suprarrenal, cujo córtex influencia diretamente a função renal através da produção da hormona aldosterona, que estimula a reabsorção de sódio.
Anatomia interna
Um corte frontal do rim revela uma região externa denominada córtex renal e uma região interior designada por medula . o colunas renais são extensões de tecido conjuntivo que irradiam para baixo a partir do córtex, através da medula, para separar os elementos mais característicos da medula, os pirâmides renais e papilas renais As papilas são feixes de canais colectores que transportam a urina produzida pelos nefrónios para o cálices As colunas renais também servem para dividir o rim em 6-8 lóbulos e fornecem uma estrutura de suporte para os vasos que entram e saem do córtex. As pirâmides e as colunas renais em conjunto constituem os lóbulos renais.
Figura 2: Rim esquerdo
Hilo Renal
O hilo renal O hilo renal é o local de entrada e saída das estruturas que servem os rins: vasos, nervos, linfáticos e ureteres. O hilo medial está inserido no contorno convexo do córtex. Emergindo do hilo está a pelve renal, que é formada pelos cálices maior e menor do rim. O músculo liso da pelve renal canaliza a urina através do peristaltismo para o ureter.As artérias renais formam-se diretamente a partir da aorta descendente, enquanto as veias renais devolvem o sangue limpo diretamente à veia cava inferior. A artéria, a veia e a pelve renal estão dispostas numa ordem anterior-posterior.
Nefrónios e vasos
A artéria renal divide-se primeiro em artérias segmentares, seguidas de mais ramificações para formar artérias interlobares que passam através das colunas renais para chegar ao córtex. As artérias interlobares, por sua vez, ramificam-se em artérias arqueadas, artérias radiadas corticais e depois em arteríolas aferentes. As arteríolas aferentes servem cerca de 1,3 milhões de nefrónios em cada rim.
Figura 3. fluxo sanguíneo no rim
Nefrónios são as "unidades funcionais" do rim; limpam o sangue e equilibram os constituintes da circulação. As arteríolas aferentes formam um tufo de capilares de alta pressão com cerca de 200 µm de diâmetro, as glomérulo O resto do néfron é constituído por um túbulo contínuo sofisticado cuja extremidade proximal envolve o glomérulo num abraço íntimo - é o Cápsula de Bowman O glomérulo e a cápsula de Bowman formam o corpúsculo renal Como já foi referido, estes capilares glomerulares filtram o sangue com base no tamanho das partículas. Depois de atravessarem o corpúsculo renal, os capilares formam uma segunda arteríola, a arteríola eferente Em seguida, estes formam uma rede capilar em torno das porções mais distais do túbulo do néfron, o capilares peritubulares e vasa reta À medida que o filtrado glomerular progride através do néfron, estas redes capilares recuperam a maior parte dos solutos e da água, devolvendo-os à circulação. Uma vez que um leito capilar (o glomérulo) drena para um vaso que, por sua vez, forma um segundo leito capilar, a definição de sistema portal é cumprida. Este é o único sistema portal em que uma arteríola é(Os sistemas portais também ligam o hipotálamo à pituitária anterior e os vasos sanguíneos das vísceras digestivas ao fígado).
A arteríola eferente é o vaso de ligação entre o glomérulo e os capilares peritubulares e os vasa reta.
Visite esta ligação para ver um tutorial interativo sobre o fluxo de sangue através do rim.Córtex
Em um rim dissecado, é fácil identificar o córtex; ele aparece com uma cor mais clara em comparação com o resto do rim. Todos os corpúsculos renais, bem como ambos os túbulos contorcidos proximais (TCP) e túbulos contorcidos distais Alguns nefrónios têm uma curta ansa de Henle Estes nefrónios são chamados de nefrónios corticais Cerca de 15 por cento dos néfrons têm longas alças de Henle que se estendem profundamente na medula e são chamadas nefrónios justamedulares .
Revisão do capítulo
Como já foi referido, a estrutura do rim divide-se em duas regiões principais - o bordo periférico do córtex e a medula central. Os dois rins recebem cerca de 25 por cento do débito cardíaco. Estão protegidos no espaço retroperitoneal pela almofada de gordura renal e pelas costelas e músculo sobrejacentes. Os ureteres, os vasos sanguíneos, os vasos linfáticos e os nervos entram e saem no hilo renal.As artérias renais nascem diretamente da aorta e as veias renais drenam diretamente para a veia cava inferior. A função renal resulta da ação de cerca de 1,3 milhões de nefrónios por rim; estas são as "unidades funcionais". Um leito capilar, o glomérulo, filtra o sangue e o filtrado é captado pela cápsula de Bowman. O sistema portal é formado quando o sangue flui através de um segundo leito capilarA maior parte da água e dos solutos é recuperada por este segundo leito capilar. Este filtrado é processado e finalmente recolhido pelos canais colectores que drenam para os cálices menores, que se fundem para formar os cálices maiores; o filtrado segue depois para a pelve renal e finalmente para os ureteres.