Objectivos de aprendizagem
No final desta secção, será capaz de
- Descrever as estruturas da boca, incluindo os seus três órgãos digestivos acessórios
- Agrupar os 32 dentes adultos de acordo com o nome, localização e função
- Descrever o processo de deglutição, incluindo os papéis da língua, do esfíncter esofágico superior e da epiglote
- Traçar o percurso dos alimentos desde a sua ingestão na boca até à sua libertação no estômago
Nesta secção, irá examinar a anatomia e as funções dos três órgãos principais do canal alimentar superior - boca, faringe e esófago - bem como dos três órgãos acessórios associados - língua, glândulas salivares e dentes.
A boca
As bochechas, a língua e o palato enquadram a boca, que também é chamada de cavidade oral (As estruturas da boca são ilustradas em.
Na entrada da boca estão os lábios, ou lábios (Os lábios são muito vasculares com uma fina camada de queratina; daí a razão de serem "vermelhos". Têm uma enorme representação no córtex cerebral, o que provavelmente explica o fascínio humano pelo beijo! Os lábios cobrem o músculo orbicularis oris, que regula o que entra e saida boca. frénulo labial é uma prega de linha média da membrana mucosa que liga a superfície interna de cada lábio à gengiva. As bochechas constituem as paredes laterais da cavidade oral. Enquanto o seu revestimento externo é a pele, o seu revestimento interno é a membrana mucosa. Esta membrana é constituída por epitélio escamoso estratificado não queratinizado. Entre a pele e as membranas mucosas encontram-se o tecido conjuntivo e os músculos bucinadores. Da próxima vez queSe comer alguma coisa, repare como os músculos bucinadores nas bochechas e o músculo orbicularis oris nos lábios se contraem, ajudando-o a evitar que a comida caia da boca. Além disso, repare como estes músculos funcionam quando está a falar.
A parte da boca que se assemelha a uma bolsa, enquadrada no interior pelas gengivas e pelos dentes e no exterior pelas bochechas e pelos lábios, é designada por vestíbulo bucal Mais para dentro da boca, a abertura entre a cavidade oral e a garganta (orofaringe) é chamada de fauces (A principal área aberta da boca, ou cavidade oral propriamente dita, vai desde as gengivas e os dentes até às fauces.
Da próxima vez que tiver comida na boca, repare como a forma arqueada do céu da boca lhe permite fazer a digestão e a respiração ao mesmo tempo. Este arco chama-se palato. A região anterior do palato serve de parede (ou septo) entre a cavidade oral e a cavidade nasal, bem como de prateleira rígidaÉ criado pelos ossos maxilar e palatino do crânio e, dada a sua estrutura óssea, é conhecido como palato duro. Se passar a língua ao longo do céu da boca, notará que o palato duro termina na cavidade oral posterior, e o tecido torna-se mais carnudo. Esta parte do palato, conhecida como palato mole Por isso, é possível manipular inconscientemente o palato mole, por exemplo, para bocejar, engolir ou cantar.
Figura 1 - A boca inclui os lábios, a língua, o palato, as gengivas e os dentes.
Uma gota de tecido carnudo chamada úvula desce do centro da borda posterior do palato mole. Embora alguns tenham sugerido que a úvula é um órgão vestigial, ela serve a um propósito importante. Quando você engole, o palato mole e a úvula se movem para cima, ajudando a impedir que alimentos e líquidos entrem na cavidade nasal. Infelizmente, ela também pode contribuir para o som produzido porDuas pregas musculares estendem-se para baixo a partir do palato mole, de cada lado da úvula. Para a frente, a arco palatoglossal situa-se junto à base da língua; por detrás desta, a arco palatofaríngeo Entre estes dois arcos encontram-se as amígdalas palatinas, aglomerados de tecido linfoide que protegem a faringe. As amígdalas linguais estão localizadas na base da língua.
A língua
Talvez já tenham ouvido dizer que o língua Embora seja difícil quantificar a força relativa de diferentes músculos, é indiscutível que a língua é um cavalo de batalha, facilitando a ingestão, a digestão mecânica, a digestão química (lipase lingual), a sensação (de sabor, textura e temperatura dos alimentos), a deglutição,e vocalização.
A língua está ligada à mandíbula, aos processos estilóides dos ossos temporais e ao osso hioide. O hioide é único na medida em que apenas se articula distante/indiretamente com outros ossos. A língua está posicionada sobre o pavimento da cavidade oral. Um septo medial estende-se a todo o comprimento da língua, dividindo-a em metades simétricas.
Sob o revestimento mucoso, cada metade da língua é composta pelo mesmo número e tipo de músculos esqueléticos intrínsecos e extrínsecos. Os músculos intrínsecos (os que se encontram no interior da língua) são os músculos longitudinal inferior, longitudinal superior, transversal da língua e vertical da língua, que permitem alterar o tamanho e a forma da língua, bem como colocá-la para fora, seTer uma língua tão flexível facilita a deglutição e a fala.
Como você aprendeu no estudo do sistema muscular, os músculos extrínsecos da língua são os músculos milo-hióideo, hioglosso, estiloglosso e genioglosso. Esses músculos se originam fora da língua e se inserem em tecidos conectivos dentro da língua. O milo-hióideo é responsável por elevar a língua, o hioglosso a puxa para baixo e para trás, o estiloglosso a puxa para cima e para trás e oTrabalhando em conjunto, estes músculos desempenham três importantes funções digestivas na boca:
- Posicionar os alimentos para uma mastigação óptima
- Juntar os alimentos numa bolus (massa arredondada)
- Posicionar os alimentos de forma a poderem ser engolidos
Figura 2 - Esta vista superior da língua mostra a localização e os tipos de papilas linguais.
A parte superior e os lados da língua estão repletos de papilas, extensões da lâmina própria da mucosa, que são cobertas por epitélio escamoso estratificado. As papilas fungiformes, que têm forma de cogumelo, cobrem uma grande área da língua; tendem a ser maiores na parte posterior da língua e mais pequenas na ponta e nos lados. Em contraste, as papilas filiformes são longas e finas. As papilas fungiformes contêmAs papilas gustativas e as papilas filiformes têm receptores tácteis que ajudam a língua a movimentar os alimentos na boca. As papilas filiformes criam uma superfície abrasiva que actua mecanicamente, tal como a língua áspera de um gato que é utilizada para se pentear. As glândulas linguais na lâmina própria da língua segregam muco e um fluido seroso aquoso que contém a enzima lipase lingual que desempenha um papel secundário na decomposição dos triglicéridos, mas que só começa a funcionar quando é ativado no estômago. Uma prega de mucosa na parte inferior da língua, a frénulo lingual As pessoas com a anomalia congénita anquiloglossia, também conhecida pelo termo não médico "laço de língua", têm um frénulo lingual demasiado curto ou mal formado. A anquiloglossia grave pode prejudicar a fala e tem de ser corrigida com cirurgia.
As glândulas salivares
Muitos pequenos glândulas salivares Estas glândulas exócrinas menores estão constantemente a segregar saliva, quer diretamente para a cavidade oral, quer indiretamente através de canais, mesmo enquanto dormimos. De facto, em média, são segregados 1 a 1,5 litros de saliva por dia. Normalmente, a saliva é apenas suficiente para humedecer a boca e os dentes. A secreção aumenta quando comemos, porqueA saliva é essencial para humedecer os alimentos e iniciar a decomposição química dos hidratos de carbono. Pequenas quantidades de saliva são também segregadas pelas glândulas labiais nos lábios. Além disso, as glândulas bucais nas bochechas, as glândulas palatinas no palato e as glândulas linguais na língua ajudam a garantir que todas as áreas da boca são abastecidas com saliva adequada.
As glândulas salivares principais
Fora da mucosa oral existem três pares de glândulas salivares principais, que segregam a maior parte da saliva em canais que se abrem para a boca:
- O glândulas submandibulares que se encontram no pavimento da boca, segregam saliva para a boca através dos canais submandibulares.
- O glândulas sublinguais que se encontram por baixo da língua, utilizam os canais sublinguais menores para segregar saliva para a cavidade oral.
- O glândulas parótidas situam-se entre a pele e o músculo masseter, perto das orelhas, e segregam saliva para a boca através do ducto parotídeo, que se situa perto do segundo molar superior.
Saliva
Figura 3: As glândulas salivares principais estão localizadas fora da mucosa oral e conduzem a saliva para a boca através de canais.
Saliva Os restantes 4,5 por cento são uma mistura complexa de iões, glicoproteínas, enzimas, factores de crescimento e produtos residuais. Talvez o ingrediente mais importante da sálvia, do ponto de vista da digestão, seja a enzima amilase salivar Os alimentos não passam tempo suficiente na boca para permitir a decomposição de todos os hidratos de carbono, mas a amilase salivar continua a atuar até ser inactivada pelos ácidos gástricos. Os iões de bicarbonato e fosfato funcionam como tampões químicos, mantendo a saliva a um pH entre 6,35 e 6,85. O muco salivar ajuda a lubrificar os alimentos, facilitando o movimento naA saliva contém imunoglobulina A, que impede os micróbios de penetrarem no epitélio, e lisozima, que torna a saliva antimicrobiana. A saliva também contém fator de crescimento epidérmico, que pode ter dado origem ao adágio "um beijo de mãe pode curar uma ferida".
Cada uma das glândulas salivares principais segrega uma formulação única de saliva, de acordo com a sua composição celular. Por exemplo, as glândulas parótidas segregam uma solução aquosa que contém amilase salivar. As glândulas submandibulares têm células semelhantes às das glândulas parótidas, bem como células secretoras de muco. Por conseguinte, a saliva segregada pelas glândulas submandibulares também contém amilase, mas num estado líquidoAs glândulas sublinguais contêm maioritariamente células mucosas e segregam a saliva mais espessa com a menor quantidade de amilase salivar.
Desequilíbrios homeostáticos
As glândulas parótidas: papeira
As infecções das vias nasais e da faringe podem atacar qualquer glândula salivar. As glândulas parótidas são o local habitual de infeção com o vírus que causa a papeira (paramixovírus). A papeira manifesta-se pelo aumento e inflamação das glândulas parótidas, causando um inchaço caraterístico entre as orelhas e a mandíbula. Os sintomas incluem febre e dor de garganta, que pode ser grave ao engolir alimentos ácidossubstâncias como o sumo de laranja.
Em cerca de um terço dos homens que já passaram a puberdade, a papeira também causa inflamação testicular, afectando normalmente apenas um testículo e raramente resultando em esterilidade. Com a crescente utilização e eficácia das vacinas contra a papeira, a incidência da doença diminuiu drasticamente. De acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, o número de casos de papeira diminuiu de mais de150 000 em 1968, menos de 1700 em 1993 e apenas 11 casos registados em 2011.
Regulação da salivação
O sistema nervoso autónomo regula salivação (Na ausência de alimentos, a estimulação parassimpática mantém a saliva a fluir ao nível certo para nos confortar enquanto falamos, engolimos, dormimos e, de um modo geral, vivemos. A salivação excessiva pode ocorrer, por exemplo, se formos estimulados pelo cheiro da comida, mas essa comida não estiver disponível para comermos. A baba é um caso extremo de produção excessiva de saliva.Em momentos de stress, como antes de falar em público, a estimulação simpática assume o controlo, reduzindo a salivação e produzindo o sintoma de boca seca frequentemente associado à ansiedade. Quando se está desidratado, a salivação é reduzida, causando a sensação de boca seca e levando-o a tomar medidas para matar a sede.
A salivação pode ser estimulada pela visão, pelo cheiro e pelo sabor dos alimentos. Pode até ser estimulada ao pensar em comida. Pode reparar se ler sobre comida e salivação neste momento teve algum efeito na sua produção de saliva.
Como funciona o processo de salivação enquanto se come? Os alimentos contêm substâncias químicas que estimulam os receptores gustativos na língua, que enviam impulsos para os núcleos salivares superior e inferior no tronco cerebral. Estes dois núcleos enviam depois impulsos parassimpáticos através de fibras nos nervos glossofaríngeo e facial, que estimulam a salivação. Mesmo depois de se engolir os alimentos, a salivação éA saliva é usada para limpar a boca e para diluir e neutralizar quaisquer resíduos químicos irritantes, como o molho picante do seu burrito. A maior parte da saliva é engolida juntamente com os alimentos e é reabsorvida, pelo que não se perde líquido.
Os dentes
Os dentes, ou dentes (singular = tocas), são órgãos semelhantes aos ossos que se utilizam para rasgar, triturar e decompor mecanicamente os alimentos.
Tipos de dentes
Ao longo da sua vida, tem duas séries de dentes (uma série de dentes é um dentição ) O vosso 20 dentes decíduos Os dentes de leite começam a aparecer por volta dos 6 meses de idade e, entre os 6 e os 12 anos, são substituídos por 32 dentes permanentes Partindo do centro da boca para os lados, são os seguintes:
- Os oito incisivos Os dentes superiores, quatro superiores e quatro inferiores, são os dentes da frente afiados que utiliza para morder os alimentos.
- Os quatro cúspides (ou caninos) ladeiam os incisivos e têm uma extremidade pontiaguda (cúspide) para rasgar os alimentos. Estes dentes em forma de presas são excelentes para perfurar alimentos duros ou carnudos.
- Posteriormente às cúspides estão as oito pré-molares (ou bicúspides), que têm uma forma geral mais plana com duas cúspides arredondadas úteis para triturar alimentos.
- As mais posteriores e maiores são as 12 molares Os terceiros membros de cada conjunto de três molares, superior e inferior, são normalmente referidos como os dentes do siso, porque a sua erupção é normalmente adiada até ao início da idade adulta. Não é raro que os dentes do siso não erupcionem, ou seja, permaneçam impactados. Nestes casos, os dentes são normalmente removidos porcirurgia ortodôntica.
Figura 4 - Esta figura de duas dentições humanas mostra a disposição dos dentes na maxila e na mandíbula, e a relação entre os dentes decíduos e permanentes.
Anatomia de um dente
Os dentes são fixados nos processos alveolares (alvéolos) da maxila e da mandíbula. Gengivas As gengivas (vulgarmente designadas por gengivas) são tecidos moles que revestem os processos alveolares e rodeiam o colo dos dentes. Os dentes são também mantidos nas suas cavidades por um tecido conjuntivo designado por ligamento periodontal.
Figura 5 - Esta secção longitudinal através de um molar no seu alvéolo alveolar mostra as relações entre o esmalte, a dentina e a polpa.
As duas partes principais de um dente são coroa , que é a parte que se projecta acima da linha da gengiva, e o raiz Ambas as partes contêm uma estrutura interna, que se encontra no interior da maxila e da mandíbula. cavidade pulpar A região da cavidade pulpar que atravessa a raiz do dente é chamada de canal radicular. Ao redor da cavidade pulpar há dentina Na raiz de cada dente, a dentina é coberta por uma camada ainda mais dura, semelhante ao osso, chamada cemento Na coroa de cada dente, a dentina é coberta por uma camada exterior de esmalte A substância mais dura do corpo.
Embora o esmalte proteja a dentina subjacente e a cavidade pulpar, continua a ser suscetível de sofrer erosão mecânica e química, ou seja, a chamada cárie dentária. A forma mais comum, a cárie dentária (cavidades), desenvolve-se quando colónias de bactérias que se alimentam de açúcares na boca libertam ácidos que causam inflamação dos tecidos moles e degradação dos cristais de cálcio do esmalte.As funções da boca estão resumidas na Tabela 1.
| Quadro 1: Funções digestivas da boca | ||
|---|---|---|
| Estrutura | Ação | Resultado |
| Lábios e bochechas | Confinar os alimentos entre os dentes |
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| Glândulas salivares | Secreta saliva |
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| Músculos extrínsecos da língua | Mover a língua para os lados, para dentro e para fora |
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| Músculos intrínsecos da língua | Alterar a forma da língua |
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| Papilas gustativas | Sentir a comida na boca e o paladar |
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| Glândulas linguais | Secreta lipase lingual |
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| Dentes | Triturar e esmagar alimentos |
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A faringe
O faringe A faringe (garganta) está envolvida tanto na digestão como na respiração. Recebe alimentos e ar da boca e ar das cavidades nasais. Quando os alimentos entram na faringe, as contracções musculares involuntárias fecham as passagens de ar.
Figura 6 - A faringe vai desde as narinas até ao esófago e à laringe.
Tubo curto de músculo esquelético revestido por uma membrana mucosa, a faringe vai desde as cavidades orais e nasais posteriores até à abertura do esófago e da laringe. Tem três subdivisões. A mais superior, a nasofaringe, está envolvida apenas na respiração e na fala. As outras duas subdivisões, a orofaringe e o laringofaringe A orofaringe começa abaixo da nasofaringe e é contínua abaixo com a laringofaringe (Figura 6). A borda inferior da laringofaringe conecta-se ao esôfago, enquanto a porção anterior conecta-se à laringe, permitindo que o ar flua para a árvore brônquica.
Histologicamente, a parede da orofaringe é semelhante à da cavidade oral. A mucosa inclui um epitélio escamoso estratificado, dotado de glândulas produtoras de muco. Durante a deglutição, os músculos esqueléticos elevadores da faringe contraem-se, elevando e expandindo a faringe para receber o bolo alimentar. Uma vez recebido, estes músculos relaxam e os músculos constritores da faringecontraem-se, forçando o bolo alimentar para o esófago e iniciando o peristaltismo.
Normalmente, durante a deglutição, o palato mole e a úvula elevam-se reflexivamente para fechar a entrada da nasofaringe. Ao mesmo tempo, a laringe é puxada superiormente e a epiglote cartilaginosa, a sua estrutura mais superior, dobra-se inferiormente, cobrindo a glote (a abertura da laringe); este processo bloqueia efetivamente o acesso à traqueia e aos brônquios.Quando o alimento entra na traqueia, a reação é tossir, o que normalmente força o alimento a subir e a sair da traqueia, voltando a entrar na faringe.
O Esófago
O esófago O esófago é um tubo muscular que liga a faringe ao estômago. Tem cerca de 25,4 cm de comprimento, situa-se posteriormente à traqueia e permanece colapsado quando não está a ser engolido. Como se pode ver na Figura 7, o esófago percorre um trajeto essencialmente retilíneo através do mediastino do tórax. Para entrar no abdómen, o esófago penetra no diafragma através de uma aberturachamado hiato esofágico.
Passagem dos alimentos pelo esófago
Figura 7: O esfíncter esofágico superior controla o movimento dos alimentos da faringe para o esófago. O esfíncter esofágico inferior controla o movimento dos alimentos do esófago para o estômago.
O esfíncter esofágico superior Os dois terços superiores do esófago são constituídos por fibras musculares lisas e esqueléticas, sendo que estas últimas desaparecem no terço inferior do esófago. As ondas rítmicas de peristaltismo, que começam na parte superior do esófago, impulsionam o bolo alimentar para o estômago.Entretanto, as secreções da mucosa esofágica lubrificam o esófago e os alimentos. Os alimentos passam do esófago para o estômago na esfíncter esofágico inferior (Recorde-se que os esfíncteres são músculos que rodeiam os tubos e funcionam como válvulas, fechando o tubo quando os esfíncteres se contraem e abrindo-o quando relaxam. O esfíncter esofágico inferior relaxa para deixar passar os alimentos para o estômago e depois contrai-se para evitar que os ácidos do estômago passem para o esófago.Quando o esfíncter esofágico inferior não se fecha completamente, o conteúdo do estômago pode refluir (ou seja, voltar para o esófago), causando azia ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Histologia do esófago
A mucosa do esófago é constituída por um revestimento epitelial que contém epitélio escamoso estratificado não queratinizado, com uma camada de células basais e parabasais. Este epitélio protege contra a erosão das partículas alimentares. A lâmina própria da mucosa contém glândulas secretoras de muco. A camada muscular muda de acordo com a localização: no terço superior do esófago, a muscular éNo terço médio, é simultaneamente músculo esquelético e músculo liso. No terço inferior, é músculo liso. Como já foi referido, a camada mais superficial do esófago chama-se adventícia e não serosa. Ao contrário do que acontece no estômago e nos intestinos, o tecido conjuntivo frouxo da adventícia não é coberto por uma prega de peritoneu visceral. As funções digestivas doesófago estão identificados na Tabela 2.
| Tabela 2: Funções digestivas do esófago | |
|---|---|
| Ação | Resultado |
| Relaxamento do esfíncter esofágico superior | Permite que o bolo alimentar passe da laringofaringe para o esófago |
| Peristaltismo | Propulsiona o bolo alimentar através do esófago |
| Relaxamento do esfíncter esofágico inferior | Permite que o bolo alimentar se desloque do esófago para o estômago e impede a entrada do bolo alimentar no esófago |
| Secreção de muco | Lubrifica o esófago, permitindo a passagem fácil do bolo alimentar |
Deglutição
Deglutição A deglutição é uma outra palavra para engolir - o movimento do alimento da boca para o estômago. Todo o processo demora cerca de 4 a 8 segundos para alimentos sólidos ou semi-sólidos, e cerca de 1 segundo para alimentos muito moles e líquidos. Embora pareça rápido e sem esforço, a deglutição é, de facto, um processo complexo que envolve tanto o músculo esquelético da língua como os músculos da faringe e do esófago. ÉA deglutição é composta por três fases: a fase voluntária, a fase faríngea e a fase esofágica. O sistema nervoso autónomo controla as duas últimas fases.
Figura 8: A deglutição inclui a fase voluntária e duas fases involuntárias: a fase faríngea e a fase esofágica.
A fase voluntária
O fase voluntária A fase de deglutição (também conhecida como fase oral ou bucal) é assim chamada porque podemos controlar o momento em que engolimos os alimentos. Nesta fase, a mastigação está concluída e a deglutição é iniciada. A língua move-se para cima e para trás contra o palato, empurrando o bolo alimentar para a parte de trás da cavidade oral e para a orofaringe. Outros músculos mantêm a boca fechada e impedem que os alimentos caiam.Neste momento, iniciam-se as duas fases involuntárias da deglutição.
A fase faríngea
Na fase faríngea, a estimulação de receptores na orofaringe envia impulsos para o centro de deglutição (um conjunto de neurónios que controla a deglutição) na medula oblonga. Os impulsos são depois enviados para a úvula e para o palato mole, fazendo com que estes se movam para cima e fechem a nasofaringe. Os músculos da laringe também se contraem para evitar a aspiração de alimentos para a traqueia. Nesta faseAs contracções dos músculos constritores da faringe deslocam o bolo alimentar através da orofaringe e da laringofaringe. O relaxamento do esfíncter esofágico superior permite então a entrada do alimento no esófago.
A Fase Esofágica
A entrada do alimento no esófago marca o início da fase esofágica da deglutição e o início do peristaltismo. Tal como na fase anterior, as acções neuromusculares complexas são controladas pela medula oblonga. O peristaltismo impulsiona o bolo alimentar através do esófago e em direção ao estômago. A camada muscular circular da muscularis contrai-se, comprimindo a parede esofágica eAo mesmo tempo, a camada muscular longitudinal da muscularis também se contrai, encurtando esta área e empurrando as suas paredes para fora para receber o bolo alimentar. Desta forma, uma série de contracções continua a mover o alimento em direção ao estômago. Quando o bolo alimentar se aproxima do estômago, a distensão do esófago inicia um breve relaxamento reflexo do esfíncter esofágico inferior que permiteDurante a fase esofágica, as glândulas esofágicas segregam muco que lubrifica o bolo alimentar e minimiza a fricção.
Assista a esta animação para ver como a deglutição é um processo complexo que envolve o sistema nervoso para coordenar as acções das actividades respiratórias superiores e digestivas. Durante que fase da deglutição existe o risco de os alimentos entrarem nas vias respiratórias e como é que esse risco é bloqueado?Revisão do capítulo
Na boca, a língua e os dentes iniciam a digestão mecânica e a saliva inicia a digestão química. A faringe, que desempenha papéis na respiração e na vocalização, bem como na digestão, vai das cavidades nasais e orais superiormente ao esófago inferiormente (para a digestão) e à laringe anteriormente (para a respiração). Durante a deglutição (deglutição), o palato mole eleva-se para fechar oO esófago inclui um esfíncter esofágico superior, feito de músculo esquelético, que regula o movimento dos alimentos da faringe para o esófago, e um esfíncter esofágico inferior, feito de músculo liso, que controla a passagem dos alimentos do esófago para o estômago. As células da parede esofágica segregammuco que facilita a passagem do bolo alimentar.