Objectivos de aprendizagem
No final desta secção, será capaz de
- Comparar e contrastar a localização e a anatomia macroscópica dos intestinos delgado e grosso
- Identificar três adaptações principais da parede do intestino delgado que aumentam a sua capacidade de absorção
- Descrever a digestão mecânica e química do quimo após a sua libertação no intestino delgado
- Enumerar três características únicas da parede do intestino grosso e identificar os seus contributos para a sua função
- Identificar os papéis benéficos da flora bacteriana no funcionamento do sistema digestivo
- Traçar o percurso dos resíduos alimentares desde o seu ponto de entrada no intestino grosso até à sua saída do corpo sob a forma de fezes
A palavra intestino deriva de uma raiz latina que significa "interno" e, de facto, os dois órgãos juntos quase preenchem o interior da cavidade abdominal. Além disso, denominados intestino delgado e intestino grosso, ou coloquialmente "tripas", constituem a maior massa e comprimento do canal alimentar e, com exceção da ingestão, desempenham todas as funções do sistema digestivo.
O intestino delgado
O quimo libertado pelo estômago entra no intestino delgado O intestino delgado, que é o principal órgão digestivo do corpo, não só é onde ocorre a maior parte da digestão, como também é onde ocorre praticamente toda a absorção. A parte mais longa do canal alimentar, o intestino delgado, tem cerca de 3,05 metros de comprimento numa pessoa viva (mas cerca do dobro do comprimento num cadáver devido à perda de tónus muscular).De facto, o seu nome deriva do seu diâmetro relativamente mais pequeno, de apenas cerca de 2,54 cm (1 in), em comparação com os 7,62 cm (3 in) do intestino grosso. Como veremos em breve, para além do seu comprimento, as dobras e saliências do revestimento do intestino delgado contribuem para lhe dar uma enorme área de superfície, que é de aproximadamente 200 m2, mais de 100Esta grande área de superfície é necessária para os complexos processos de digestão e absorção que ocorrem no seu interior.
Estrutura
O tubo enrolado do intestino delgado subdivide-se em três regiões: da proximal (no estômago) para a distal, são elas o duodeno, o jejuno e o íleo.
A região mais curta é a de 25,4 cm (10 pol.) duodeno Logo a seguir ao esfíncter pilórico, dobra-se posteriormente atrás do peritoneu, tornando-se retroperitoneal, e depois faz uma curva em forma de C à volta da cabeça do pâncreas antes de voltar a subir anteriormente para regressar à cavidade peritoneal e juntar-se ao jejuno. O duodeno pode, portanto, ser subdividido em quatro segmentos: o superior, o descendente, o horizontal,e duodeno ascendente.
De particular interesse é o ampola hepatopancreática (Localizada na parede duodenal, a ampola marca a transição entre a porção anterior do tubo digestivo e a região média, e é onde o ducto biliar (através do qual a bílis passa do fígado) e o ducto pancreático principal (Esta ampola abre-se no duodeno numa pequena estrutura em forma de vulcão denominada papila duodenal maior . o esfíncter hepatopancreático (esfíncter de Oddi) regula o fluxo da bílis e do suco pancreático da ampola para o duodeno.
Figura 1 - As três regiões do intestino delgado são o duodeno, o jejuno e o íleo.
O jejuno O jejuno tem cerca de 0,9 metros de comprimento (em vida) e vai do duodeno ao íleo. Jejuno significa "vazio" em latim e supostamente foi assim chamado pelos antigos gregos que notaram que estava sempre vazio ao morrer. Não existe uma demarcação clara entre o jejuno e o segmento final do intestino delgado, o íleo.
O íleo O íleo é a parte mais longa do intestino delgado, medindo cerca de 1,8 metros (6 pés) de comprimento. É mais espesso, mais vascular e tem pregas mucosas mais desenvolvidas do que o jejuno. O íleo junta-se ao ceco, a primeira porção do intestino grosso, no esfíncter ileocecal (O jejuno e o íleo estão ligados à parede abdominal posterior pelo mesentério. O intestino grosso enquadra estas três partes do intestino delgado.
As fibras nervosas parassimpáticas do nervo vago e as fibras nervosas simpáticas do nervo esplâncnico torácico fornecem inervação extrínseca ao intestino delgado. A artéria mesentérica superior é o seu principal suprimento arterial. As veias correm paralelamente às artérias e drenam para a veia mesentérica superior. O sangue rico em nutrientes do intestino delgado é então transportado para o fígado através da veia hepáticaveia porta.
Histologia
A parede do intestino delgado é composta pelas mesmas quatro camadas tipicamente presentes no sistema alimentar. No entanto, três características da mucosa e da submucosa são únicas. Estas características, que aumentam a área de superfície de absorção do intestino delgado em mais de 600 vezes, incluem pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. Estas adaptações são mais abundantes nos dois terços proximais do intestino delgadointestino, onde ocorre a maior parte da absorção.
Figura 2. (a) A superfície absorvente do intestino delgado é vastamente aumentada pela presença de pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. (b) Micrografia das pregas circulares. (c) Micrografia das vilosidades. (d) Micrografia eletrónica das microvilosidades. Da esquerda para a direita, LM x 56, LM x 508, EM x 196.000. (crédito b-d: Micrografia fornecida pelos Regentes da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan © 2012)
Dobras circulares
Também chamada de plica circulare, uma dobra circular Estas pregas, que se iniciam perto da parte proximal do duodeno e terminam perto do meio do íleo, facilitam a absorção. A sua forma faz com que o quimo se mova em espiral, em vez de se mover em linha reta, através do intestino delgado. A espiral retarda o movimento do quimo e proporciona o tempo necessário para que os nutrientes sejam totalmente absorvidos.
Villi
No interior das pregas circulares existem pequenas projecções vascularizadas semelhantes a pêlos (0,5-1 mm de comprimento) denominadas vilosidades (Existem cerca de 20 a 40 vilosidades por milímetro quadrado, o que aumenta enormemente a área de superfície do epitélio. O epitélio da mucosa, composto principalmente por células absorventes, cobre as vilosidades. Para além do músculo e do tecido conjuntivo que suportam a sua estrutura, cada vilosidade contém um leito capilar composto por uma arteríola e umavénula, bem como um capilar linfático chamado lacteal Os produtos de degradação dos hidratos de carbono e das proteínas (açúcares e aminoácidos) podem entrar diretamente na circulação sanguínea, mas os produtos de degradação dos lípidos são absorvidos pelos lacteos e transportados para a circulação sanguínea através do sistema linfático.
Microvilosidades
Como o seu nome indica, microvilosidades (singular = microvillus) são muito mais pequenos (1 µ São extensões cilíndricas da superfície apical da membrana plasmática das células epiteliais da mucosa e são suportadas por microfilamentos dentro dessas células. Embora o seu pequeno tamanho torne difícil ver cada microvilosidade, a sua aparência microscópica combinada sugere uma massa de cerdas, que é denominada borda do pincel Na superfície das membranas das microvilosidades estão fixadas as enzimas que terminam a digestão dos hidratos de carbono e das proteínas. Estima-se que existam 200 milhões de microvilosidades por milímetro quadrado de intestino delgado, o que aumenta consideravelmente a área de superfície da membrana plasmática e, por conseguinte, a absorção.
Glândulas Intestinais
Para além das três características de absorção especializadas que acabámos de referir, a mucosa entre as vilosidades é pontuada por fendas profundas que conduzem cada uma delas a um túbulo glândula intestinal (cripta de Lieberkühn), que é formada por células que revestem as fendas. Estas produzem sumo intestinal Todos os dias, são segregados cerca de 0,95 a 1,9 litros (1 a 2 quartos) em resposta à distensão do intestino delgado ou aos efeitos irritantes do quimo na mucosa intestinal.
A submucosa do duodeno é o único local onde se encontra o complexo secretor de muco glândulas duodenais (glândulas de Brunner), que produzem um muco alcalino rico em bicarbonato que amortece o quimo ácido à medida que este entra no estômago.
As funções das células da mucosa do intestino delgado são descritas em pormenor no Quadro 1.
| Quadro 1: Células da mucosa do intestino delgado | ||
|---|---|---|
| Tipo de célula | Localização na mucosa | Função |
| Absorvente | Epitélio/glândulas intestinais | Digestão e absorção de nutrientes no quimo |
| Cálice | Epitélio/glândulas intestinais | Secreção de muco |
| Paneth | Glândulas intestinais | Secreção da enzima bactericida lisozima; fagocitose |
| Células G | Glândulas intestinais do duodeno | Secreção da hormona gastrina intestinal |
| Células I | Glândulas intestinais do duodeno | Secreção da hormona colecistoquinina, que estimula a libertação dos sucos pancreáticos e da bílis |
| Células K | Glândulas intestinais | Secreção da hormona peptídeo insulinotrópico dependente da glicose, que estimula a libertação de insulina |
| Células M | Glândulas intestinais do duodeno e do jejuno | Secreção da hormona motilina, que acelera o esvaziamento gástrico, estimula o peristaltismo intestinal e estimula a produção de pepsina |
| Células S | Glândulas intestinais | Secreção da hormona secretina |
MALT intestinal
A lâmina própria da mucosa do intestino delgado está repleta de MALT. Para além dos nódulos linfáticos solitários, os agregados de MALT intestinais, normalmente designados por placas de Peyer, concentram-se no íleo distal e servem para impedir que as bactérias entrem na corrente sanguínea. As placas de Peyer são mais proeminentes nos jovens e tornam-se menos distintas à medida que se envelhece,que coincide com a atividade geral do nosso sistema imunitário.
As células epiteliais continuam a digestão e a absorção dos nutrientes e transportam-nos para os sistemas linfático e circulatório. No intestino delgado, os produtos da digestão dos alimentos são absorvidos por diferentes estruturas nas vilosidades. Que estrutura absorve e transporta as gorduras?Digestão mecânica no intestino delgado
O movimento dos músculos lisos intestinais inclui tanto a segmentação como uma forma de peristaltismo chamada complexos de motilidade migratória. O tipo de ondas de mistura peristálticas observadas no estômago não são observadas aqui.
Figura 3. A segmentação separa o quimo e depois volta a juntá-lo, misturando-o e dando tempo para a digestão e absorção.
Se pudéssemos ver o intestino delgado durante a segmentação, pareceria que o conteúdo estava a ser empurrado para a frente e para trás, à medida que os anéis de músculo liso se contraíam e relaxavam repetidamente. A segmentação no intestino delgado não força o quimo através do trato. Em vez disso, combina o quimo com os sucos digestivos e empurra as partículas de alimentos contra oÉ no duodeno que ocorre a segmentação mais rápida, com uma frequência de cerca de 12 vezes por minuto; no íleo, as segmentações são apenas de cerca de oito vezes por minuto.
Quando a maior parte do quimo já foi absorvida, a parede do intestino delgado torna-se menos distendida. Nesta altura, o processo de segmentação localizada é substituído por movimentos de transporte. A mucosa duodenal segrega a hormona motilina que inicia o peristaltismo sob a forma de um complexo de motilidade migratória Estes complexos, que começam no duodeno, forçam o quimo através de uma secção curta do intestino delgado e depois param. A contração seguinte começa um pouco mais abaixo do que a primeira, força o quimo um pouco mais através do intestino delgado e depois pára. Estes complexos movem-se lentamente pelo intestino delgado, forçando o quimo pelo caminho, demorando cerca de 90 a 120 minutos a chegar finalmente ao fim doNesta altura, o processo repete-se, começando no duodeno.
A válvula ileocecal, um esfíncter, encontra-se normalmente num estado de constrição, mas quando a motilidade no íleo aumenta, este esfíncter relaxa, permitindo que os resíduos alimentares entrem na primeira porção do intestino grosso, o ceco. O relaxamento do esfíncter ileocecal é controlado por nervos e hormonas. reflexo gastro-ileal Em segundo lugar, o estômago liberta a hormona gastrina, que aumenta a motilidade ileal, relaxando assim o esfíncter ileocecal. Após a passagem do quimo, a pressão retrógrada ajuda a fechar o esfíncter, impedindo o refluxo para o íleo. Devido a este reflexo, o seu almoço é completamente esvaziado do estômago e do intestino delgado na altura em que come o seuJantar. São necessárias cerca de 3 a 5 horas para que todo o quimo saia do intestino delgado.
Digestão química no intestino delgado
A digestão das proteínas e dos hidratos de carbono, que ocorre parcialmente no estômago, é completada no intestino delgado com a ajuda dos sucos intestinais e pancreáticos. Os lípidos chegam ao intestino em grande parte sem serem digeridos, pelo que a maior parte da atenção aqui é dada à digestão dos lípidos, que é facilitada pela bílis e pela enzima lipase pancreática.
Além disso, o suco intestinal combina-se com o suco pancreático para fornecer um meio líquido que facilita a absorção. O intestino é também o local onde a maior parte da água é absorvida, por osmose. As células absorventes do intestino delgado também sintetizam enzimas digestivas e depois colocam-nas nas membranas plasmáticas das microvilosidades. Isto distingue o intestino delgado do estômago; ou seja, a digestão enzimáticaocorre não só no lúmen, mas também nas superfícies luminais das células da mucosa.
Para uma digestão química óptima, o quimo deve ser libertado do estômago lentamente e em pequenas quantidades. Isto porque o quimo do estômago é tipicamente hipertónico e, se grandes quantidades fossem forçadas de uma só vez para o intestino delgado, a perda osmótica de água do sangue para o lúmen intestinal resultaria num baixo volume sanguíneo potencialmente fatal.A digestão requer um ajuste para cima do pH baixo do quimo do estômago, juntamente com uma mistura rigorosa do quimo com a bílis e os sucos pancreáticos. Ambos os processos levam tempo, pelo que a ação de bombeamento do piloro deve ser cuidadosamente controlada para evitar que o duodeno seja sobrecarregado com quimo.
Distúrbios do intestino delgado: Intolerância à lactose
A intolerância à lactose é uma doença caracterizada por indigestão causada por produtos lácteos. Ocorre quando as células absorventes do intestino delgado não produzem lactase suficiente, a enzima que digere o açúcar do leite, a lactose. Na maioria dos mamíferos, a intolerância à lactose aumenta com a idade. Em contrapartida, algumas populações humanas, sobretudo caucasianas, conseguem manter a capacidade de produzir lactasecomo adultos.
Nas pessoas com intolerância à lactose, a lactose presente no quimo não é digerida. As bactérias do intestino grosso fermentam a lactose não digerida, um processo que produz gases. Para além dos gases, os sintomas incluem cólicas abdominais, inchaço e diarreia. A gravidade dos sintomas varia entre um ligeiro desconforto e uma dor intensa; no entanto, os sintomas desaparecem quando a lactose é eliminada nas fezes.
O teste do hálito de hidrogénio é utilizado para diagnosticar a intolerância à lactose. As pessoas tolerantes à lactose têm muito pouco hidrogénio no hálito. As pessoas com intolerância à lactose exalam hidrogénio, que é um dos gases produzidos pela fermentação bacteriana da lactose no cólon. Depois de o hidrogénio ser absorvido pelo intestino, é transportado através dos vasos sanguíneos para os pulmões. ExistemExistem vários produtos lácteos sem lactose disponíveis nas mercearias. Além disso, estão disponíveis suplementos alimentares que, tomados com os alimentos, fornecem lactase para ajudar a digerir a lactose.
O intestino grosso
O intestino grosso A função principal deste órgão é terminar a absorção de nutrientes e água, sintetizar certas vitaminas, formar fezes e eliminá-las do corpo.
Estrutura
O intestino grosso vai desde o apêndice até ao ânus e enquadra o intestino delgado em três lados. Apesar de ter cerca de metade do comprimento do intestino delgado, chama-se grande porque tem mais do dobro do diâmetro do intestino delgado, cerca de 5 cm.
Subdivisões
O intestino grosso está subdividido em quatro regiões principais: o ceco, o cólon, o reto e o ânus. A válvula ileocecal, localizada na abertura entre o íleo e o intestino grosso, controla o fluxo de quimo do intestino delgado para o intestino grosso.
Cecum
A primeira parte do intestino grosso é o ceco O íleo é uma estrutura semelhante a um saco, suspensa abaixo da válvula ileocecal, com cerca de 6 cm de comprimento, que recebe o conteúdo do íleo e continua a absorção de água e sais. apêndice (Embora o apêndice de 7,6 cm de comprimento contenha tecido linfoide, o que sugere uma função imunológica, este órgão é geralmente considerado vestigial. No entanto, pelo menos um relatório recente postula uma vantagem de sobrevivência conferida pelo apêndice: Na doença diarreica, o apêndice pode servir como um reservatório bacteriano para repovoarAlém disso, a sua anatomia retorcida proporciona um refúgio para a acumulação e multiplicação de bactérias entéricas. mesoapêndice O mesentério do apêndice, que o liga ao mesentério do íleo.
Cólon
Figura 4. O intestino grosso inclui o ceco, o cólon e o reto.
O ceco mistura-se perfeitamente com o cólon Ao entrar no cólon, os resíduos alimentares sobem primeiro pelo cólon ascendente Na superfície inferior do fígado, o cólon dobra-se para formar o intestino delgado. flexão cólica direita (flexura hepática) e torna-se o cólon transverso A região definida como intestino grosso começa com o último terço do cólon transverso e continua. Os resíduos alimentares que passam pelo cólon transverso deslocam-se para o lado esquerdo do abdómen, onde o cólon faz um ângulo agudo imediatamente inferior ao baço, na flexão cólica esquerda (A partir daí, os resíduos alimentares passam para o cólon descendente que corre ao longo do lado esquerdo da parede abdominal posterior e que, depois de entrar na pélvis inferiormente, se transforma na forma de "s". cólon sigmoide O cólon ascendente e descendente, e o reto (discutido a seguir) estão localizados no retroperitoneu. O cólon transverso e sigmoide estão ligados à parede abdominal posterior pelo mesocólon.
Desequilíbrios homeostáticos: cancro colorrectal
Todos os anos, cerca de 140.000 americanos são diagnosticados com cancro colorrectal e outros 49.000 morrem devido a este cancro, o que o torna uma das doenças malignas mais mortíferas. As pessoas com antecedentes familiares de cancro colorrectal correm um risco acrescido. O tabagismo, o consumo excessivo de álcool e uma dieta rica em gorduras e proteínas animais também aumentam o risco.concluem que a fibra alimentar e o cálcio não reduzem o risco de cancro colorrectal.
O cancro colorrectal pode ser sinalizado por obstipação ou diarreia, cólicas, dores abdominais e hemorragia rectal. A hemorragia do reto pode ser óbvia ou oculta (escondida nas fezes). Uma vez que a maioria dos cancros do cólon tem origem em crescimentos benignos da mucosa, denominados pólipos, a prevenção do cancro centra-se na identificação destes pólipos. A colonoscopia é simultaneamente diagnóstica e terapêutica. A colonoscopia não só permiteA identificação de pólipos pré-cancerosos, o procedimento também permite a sua remoção antes de se tornarem malignos. O rastreio através de análises de sangue oculto nas fezes e da colonoscopia é recomendado para pessoas com mais de 50 anos de idade.
Rectum
Os resíduos alimentares que saem do cólon sigmoide entram no reto Os últimos 20,3 cm do canal alimentar, o reto, estendem-se anteriormente ao sacro e ao cóccix. Apesar de reto significar "reto" em latim, esta estrutura segue o contorno curvo do sacro e tem três dobras laterais que criam um trio de dobras transversais internas chamadas válvulas rectais Estas válvulas ajudam a separar as fezes do gás para evitar a passagem simultânea de fezes e gás.
Canal anal
Finalmente, os resíduos alimentares chegam à última parte do intestino grosso, o canal anal O canal anal é uma estrutura de 3,8-5 cm de comprimento que se abre para o exterior do corpo no ânus. O canal anal inclui dois esfíncteres. esfíncter anal interno é constituído por músculo liso e as suas contracções são involuntárias. esfíncter anal externo O músculo esquelético, que está sob controlo voluntário, exceto quando defeca, permanece normalmente fechado.
Histologia
Existem várias diferenças notáveis entre as paredes do intestino grosso e do intestino delgado. Por exemplo, na parede do intestino grosso encontram-se poucas células secretoras de enzimas e não existem pregas circulares ou vilosidades. Exceto no canal anal, a mucosa do cólon é um epitélio colunar simples constituído principalmente por enterócitos (células absorventes) e células caliciformes. Além disso, a parede doO intestino grosso tem muito mais glândulas intestinais, que contêm uma vasta população de enterócitos e células caliciformes. Estas células caliciformes segregam muco que facilita o movimento das fezes e protege o intestino dos efeitos dos ácidos e gases produzidos pelas bactérias entéricas. Os enterócitos absorvem água e sais, bem como vitaminas produzidas pelas bactérias intestinais.
Figura 5. (a) As histologias do intestino grosso e do intestino delgado (não mostradas) são adaptadas às funções digestivas de cada órgão. (b) Esta micrografia mostra o epitélio colunar simples do cólon e as células caliciformes. LM x 464. (crédito b: Micrografia fornecida pelos Regentes da Escola de Medicina da Universidade de Michigan © 2012)
Anatomia
Figura 6: Teniae Coli, Haustra e Apêndices Epiploicos
Três características são exclusivas do intestino grosso: teniae coli, haustra e apêndices epiplóicos (Figura 6). teniae coli são três bandas de músculo liso que constituem a camada muscular longitudinal da muscularis do intestino grosso, exceto na sua extremidade terminal. As contracções tónicas das teniae coli agrupam o cólon numa sucessão de bolsas chamadas haustra (singular = hostrum), que são responsáveis pelo aspeto enrugado do cólon. Ligados às teniae coli estão pequenos sacos de peritoneu visceral, cheios de gordura, chamados apêndices epiplóicos Embora o reto e o canal anal não tenham nem teniae coli nem haustra, têm camadas musculares bem desenvolvidas que criam as fortes contracções necessárias para a defecação.
A mucosa epitelial escamosa estratificada do canal anal liga-se à pele no exterior do ânus. Esta mucosa varia consideravelmente da mucosa do resto do cólon para acomodar o elevado nível de abrasão durante a passagem das fezes. A mucosa do canal anal está organizada em pregas longitudinais, cada uma denominada coluna anal No canal anal encontram-se dois plexos venosos superficiais: um dentro das colunas anais e outro no ânus.
As depressões entre as colunas anais, cada uma delas designada por seio anal A secreção de muco que facilita a defecação. linha de pectinato (ou linha dentada) é uma faixa horizontal e recortada que corre circunferencialmente logo abaixo do nível dos seios anais e representa a junção entre o intestino grosso e a pele externa. A mucosa acima desta linha é bastante insensível, enquanto a área abaixo é muito sensível. A diferença resultante no limiar da dor deve-se ao facto de a região superior ser inervada por fibras sensoriais visceraise a região inferior é inervada por fibras sensoriais somáticas.
Flora bacteriana
A maioria das bactérias que entram no canal alimentar são mortas pela lisozima, defensinas, HCl ou enzimas de digestão de proteínas. No entanto, triliões de bactérias vivem no intestino grosso e são designadas por flora bacteriana A maior parte das mais de 700 espécies destas bactérias são organismos comensais não patogénicos que não causam qualquer dano desde que permaneçam no lúmen intestinal. De facto, muitas facilitam a digestão e a absorção de substâncias químicas e algumas sintetizam certas vitaminas, principalmente a biotina, o ácido pantoténico e a vitamina K. Algumas estão ligadas a uma maior resposta imunitária.Em primeiro lugar, o peptidoglicano, um componente das paredes celulares bacterianas, ativa a libertação de substâncias químicas pelas células epiteliais da mucosa, que atraem células imunitárias, especialmente células dendríticas, para a mucosa. As células dendríticas abrem as junções estreitas entre as células epiteliais e estendem sondas para o lúmen para avaliar os antigénios microbianos. As células dendríticas com antigénios deslocam-se então paraEste processo desencadeia uma resposta mediada por IgA, se necessário, no lúmen que impede que os organismos comensais se infiltrem na mucosa e desencadeiem uma reação sistemática muito maior e generalizada.
Funções digestivas do intestino grosso
O resíduo de quimo que entra no intestino grosso contém poucos nutrientes, exceto água, que é reabsorvida à medida que o resíduo permanece no intestino grosso, normalmente durante 12 a 24 horas. Assim, pode não ser surpreendente que o intestino grosso possa ser completamente removido sem afetar significativamente o funcionamento digestivo. Por exemplo, em casos graves de doença inflamatória intestinal, o intestino grossoMuitas vezes, é possível criar uma nova bolsa fecal a partir do intestino delgado e suturá-la ao ânus, mas, se tal não for possível, pode ser criada uma ileostomia, fazendo passar o íleo distal através da parede abdominal, permitindo que o quimo aquoso seja recolhido num aparelho adesivo semelhante a um saco.
Digestão mecânica
No intestino grosso, a digestão mecânica começa quando o quimo se desloca do íleo para o ceco, uma atividade regulada pelo esfíncter ileocecal. Logo após comer, o peristaltismo no íleo força o quimo para o ceco. Quando o ceco é distendido com quimo, as contracções do esfíncter ileocecal reforçam-se. Assim que o quimo entra no ceco, começam os movimentos do cólon.
A digestão mecânica no intestino grosso inclui uma combinação de três tipos de movimentos. A presença de resíduos alimentares no cólon estimula um movimento lento contração haustral Este tipo de movimento envolve uma segmentação lenta, principalmente nos cólons transverso e descendente. Quando um hausto é distendido com quimo, o seu músculo contrai-se, empurrando os resíduos para o hausto seguinte. Estas contracções ocorrem aproximadamente a cada 30 minutos, e cada uma dura cerca de 1 minuto. Estes movimentos também misturam os resíduos alimentares, o que ajuda o intestino grosso a absorver água. O segundo tipo deO terceiro tipo é o peristaltismo, que, no intestino grosso, é mais lento do que nas porções mais proximais do tubo digestivo. movimento de massas Estas ondas fortes começam a meio do cólon transverso e forçam rapidamente o conteúdo em direção ao reto. Os movimentos de massa ocorrem normalmente três ou quatro vezes por dia, enquanto se come ou imediatamente a seguir. A distensão no estômago e os produtos de decomposição da digestão no intestino delgado provocam o reflexo gastro-cólico A fibra na dieta amolece as fezes e aumenta a força das contracções do cólon, optimizando as actividades do cólon.
Digestão química
Embora as glândulas do intestino grosso segreguem muco, não segregam enzimas digestivas, pelo que a digestão química no intestino grosso ocorre exclusivamente devido às bactérias existentes no lúmen do cólon. Através do processo de fermentação sacarolítica As bactérias decompõem alguns dos hidratos de carbono remanescentes, o que resulta na descarga de hidrogénio, dióxido de carbono e gases metânicos que criam flatos (Todos os dias, são produzidos até 1500 ml de flatos no cólon, que são produzidos em maior quantidade quando se comem alimentos como o feijão, que são ricos em açúcares indigestos e hidratos de carbono complexos, como a fibra alimentar solúvel.
Absorção, formação de fezes e defecação
O intestino delgado absorve cerca de 90 por cento da água ingerida (sob a forma de líquido ou de alimento sólido). O intestino grosso absorve a maior parte da água restante, um processo que converte o resíduo de quimo líquido em semi-sólido fezes (As fezes são compostas por resíduos alimentares não digeridos, substâncias digeridas não absorvidas, milhões de bactérias, células epiteliais velhas da mucosa gastrointestinal, sais inorgânicos e água suficiente para permitir a sua saída sem problemas do corpo. De cada 500 ml (17 onças) de resíduos alimentares que entram no ceco todos os dias, cerca de 150 ml (5 onças) transformam-se em fezes.
As fezes são eliminadas através de contracções dos músculos do reto. O utilizador ajuda este processo através de um procedimento voluntário chamado Manobra de Valsalva , em que se aumenta a pressão intra-abdominal, contraindo o diafragma e os músculos da parede abdominal e fechando a glote.
O processo de defecação inicia-se quando os movimentos de massa forçam as fezes do cólon para o reto, esticando a parede rectal e provocando o reflexo de defecação, que elimina as fezes do reto. Este reflexo parassimpático é mediado pela medula espinhal, contrai o cólon sigmoide e o reto, relaxa o esfíncter anal interno e contrai inicialmente o esfíncter anal externo.A presença de fezes no canal anal envia um sinal para o cérebro, que lhe dá a opção de abrir voluntariamente o esfíncter anal externo (defecar) ou de o manter temporariamente fechado. Se decidir atrasar a defecação, são necessários alguns segundos para que as contracções reflexas parem e as paredes do reto relaxem. O movimento de massa seguinte desencadeará reflexos de defecação adicionais até quedefecar.
Se a defecação for retardada durante um longo período de tempo, é absorvida água adicional, tornando as fezes mais firmes e conduzindo potencialmente à obstipação. Por outro lado, se os resíduos se moverem demasiado rapidamente através dos intestinos, não é absorvida água suficiente, podendo resultar em diarreia. Esta pode ser causada pela ingestão de agentes patogénicos de origem alimentar. Em geral, a dieta, a saúde e o stress determinam a frequênciaO número de evacuações varia muito de pessoa para pessoa, podendo ir de duas ou três por dia a três ou quatro por semana.
Ao observar esta animação, verá que para os vários grupos de alimentos - proteínas, gorduras e hidratos de carbono - a digestão começa em diferentes partes do sistema digestivo, embora todos terminem no mesmo local. Das três principais classes de alimentos (hidratos de carbono, gorduras e proteínas), qual é digerida na boca, no estômago e no intestino delgado?Revisão do capítulo
As três principais regiões do intestino delgado são o duodeno, o jejuno e o íleo. É no intestino delgado que se completa a digestão e ocorre praticamente toda a absorção. Estas duas actividades são facilitadas por adaptações estruturais que aumentam a superfície da mucosa em 600 vezes, incluindo pregas circulares, vilosidades e microvilosidades. Existem cerca de 200 milhões de microvilosidades por quadradoO intestino delgado contém enzimas da borda em escova que completam a digestão dos hidratos de carbono e das proteínas. Combinado com o suco pancreático, o suco intestinal fornece o meio líquido necessário para continuar a digerir e absorver as substâncias do quimo. O intestino delgado é também o local de movimentos digestivos mecânicos únicos. A segmentação move o quimo para a frente e para trás, aumentandoOs complexos de motilidade migratória impulsionam o quimo residual em direção ao intestino grosso.
As principais regiões do intestino grosso são o ceco, o cólon e o reto. O intestino grosso absorve água e forma fezes, sendo responsável pela defecação. A flora bacteriana decompõe os resíduos adicionais de hidratos de carbono e sintetiza determinadas vitaminas. A mucosa da parede do intestino grosso é generosamente dotada de células caliciformes, que segregam muco que facilita a passagem das fezes.a entrada das fezes no reto ativa o reflexo de defecação.