• Influências múltiplas num comportamento de saúde específico
• Interação dos diferentes níveis do modelo
• Métodos de mudança de comportamento
• Comunicação sobre mudança de comportamento
• Comunicação sobre mudança social
• Mobilização social
• Advocacia

Influências múltiplas num comportamento de saúde específico

Entre uma miríade de questões de saúde pública, as DST são um problema especialmente notório na saúde pública. A sua importância não se limita apenas à sua variedade e elevada incidência, mas também às suas sequelas e à sua taxa de transmissão entre as populações. O artigo de investigação, "Global Estimates of Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on SystematicReview and Global Reporting" conclui que "... a prevalência e a incidência globais de clamídia urogenital, gonorreia, tricomoníase e sífilis em homens e mulheres adultos com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos permanecem elevadas, com quase um milhão de novos casos de IST curáveis adquiridos todos os dias" (Newman-Temmerman et al., 2015). Tal como acontece com muitos problemas de saúde que enfrentamos, podemos utilizar o Modelo Socioecológico para desenvolver umasolução prática para reduzir o efeito das DST na sociedade.

O Modelo Sócio-Ecológico tem em consideração o indivíduo e as suas afiliações a pessoas, organizações e à sua comunidade em geral para ser eficaz. Existem cinco fases neste modelo - Individual, Interpessoal, Organizacional, Comunitária e Política Pública.

O nível individual diz respeito aos conhecimentos e às competências do indivíduo. Os conhecimentos sobre uma doença ajudam o indivíduo a compreender melhor a doença, informando-o sobre a sua suscetibilidade, a sua gravidade e a ameaça global da doença. Na maior parte das vezes, os conhecimentos não são suficientes para mudar as atitudes, mas ajudam muito, influenciando os principaisatitudes e decisões que os indivíduos tomam.

O nível interpessoal tem a ver com as relações de uma pessoa com outras pessoas - família, amigos, etc. A este nível, os pais do indivíduo podem ter conversas regulares com os filhos sobre sexo e fazer exames de saúde de vez em quando. Disponibilizar preservativos para os filhos também pode ser uma boa ideia, uma vez que não podem controlar todos os movimentos dos filhos.

O nível organizacional tem a oportunidade de chegar a mais pessoas em diferentes sectores da comunidade. Organizações como escolas e locais de trabalho podem assumir a responsabilidade de manter os funcionários e os alunos protegidos contra as DST. As escolas podem fazê-lo disponibilizando preservativos nas clínicas escolares, como faz a Universidade de Buffalo. Além disso, uma organização pode fornecer aconselhamento e imunizaçãoÉ também muito importante sensibilizar os membros das organizações para estas vantagens.

Neste modelo, uma comunidade refere-se ao culminar das várias organizações numa área. Estas organizações podem reunir recursos e ideias para melhorar a saúde da comunidade. Por exemplo, um hospital concorda em ter algumas das suas enfermeiras a ensinar educação sexual numa escola próxima. As organizações numa área podem coordenar eventos de saúde concebidos para educar e equipar os afiliados com conhecimentosTal como o Love Canal tinha uma Associação de Proprietários de Casas, uma coligação de organizações numa comunidade tem mais voz e mais fundos.

No último nível - Políticas Públicas - os órgãos de governo são responsáveis pelo esforço de prevenção, estabelecendo agências e leis a todos os níveis do governo para fazer investigação sobre a propagação das DST e descobrir formas mais eficazes de lidar com o problema. O governo deve estabelecer as leis e aplicá-las. Este nível do Modelo Socioecológico é importante porquePor exemplo, uma lei que garanta que as pessoas sejam vacinadas antes de se juntarem a uma organização ou uma lei que financie a disponibilização de preservativos.

Interação dos diferentes níveis do modelo

O Modelo Ecológico Social é um quadro criado para compreender os níveis multifacetados de uma sociedade e a forma como os indivíduos e o ambiente interagem dentro de um sistema social. Existem diferentes factores e determinantes a todos os níveis da saúde, tornando a prevenção, o controlo e a intervenção mais eficazes quando o modelo é abordado a todos os níveis. São feitas muitas concepções do modeloDe acordo com os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças, para prevenir certos factores de risco, é necessário atuar em vários níveis do modelo ao mesmo tempo (CDC, 2018). Ao abordar um problema potencial, está provado que, para melhor sustentar a prevençãoa ação deve ser empreendida em vários níveis do modelo ao mesmo tempo.

A Organização Mundial de Saúde acrescentou esta peça de uma campanha global que aborda a prevenção da violência e o Modelo Ecológico Social:

Por exemplo, estudos longitudinais sugerem que as complicações associadas à gravidez e ao parto, talvez por provocarem danos neurológicos e perturbações psicológicas ou de personalidade, parecem prever a violência na juventude e nos jovensO quadro ecológico ajuda a explicar o resultado - violência mais tarde na vida - como a interação de um fator de risco individual, as consequências de complicações durante o parto, e um fator de risco relacional, a experiência de más práticas parentais (Organização Mundial de Saúde, 2018).

Esta campanha específica mostra como a interação entre os diferentes níveis do modelo é necessária para lidar adequadamente com situações complicadas que, muitas vezes, têm diferentes circunstâncias e componentes que as constituem. Foi realizado um estudo intitulado "Factors Within Multiple Socio-Ecological Model Levels of Influence Affecting Older SNAP Participants' Ability to Grocery Shop andPrepare Food", que continua a explicar factores dentro de vários níveis do Modelo Social Ecológico e como eles foram eficazes para explicar o Programa de Assistência Nutricional Suplementar (SNAP), bem como a capacidade dos participantes para fazer compras e preparar alimentos como adultos mais velhos. O estudo afirmou como vários níveis de influência foram evidentes para explicar a capacidade do adulto mais velho para fazer comprasCom todos estes diferentes factores a serem evidentes neste estudo em particular, o estudo aborda a importância de agir em vários níveis do modelo para influenciar eficazmente os participantes mais velhos do SNAP.

O Modelo Social Ecológico provou, em muitas situações diferentes, que, para obter os melhores resultados das pessoas em risco, é melhor abordar a situação em todos os níveis da estrutura. Muitas situações podem ser complicadas a diferentes níveis, o que faz com que uma abordagem multifacetada seja a melhor forma de conquistar um problema em todos os ângulos diferentes.

Métodos de mudança de comportamento

Os comportamentos de saúde são determinados pelas relações de um indivíduo e pelo ambiente em que vive. Estas relações e ambientes enquadram-se num dos cinco níveis do Modelo Social Ecológico. Os vários níveis do Modelo Social Ecológico podem ser utilizados, como parte das estratégias de intervenção, para manipular os comportamentos de saúde. Comunicação para a mudança de comportamentos, mudança socialA comunicação, a mobilização social e a advocacia são as estratégias frequentemente utilizadas como técnicas de modificação de comportamentos.

A nível individual, apenas é utilizada a comunicação para a mudança de comportamentos. A comunicação para a mudança de comportamentos e a comunicação para a mudança social são ambas utilizadas a nível interpessoal. A nível comunitário, é utilizada a comunicação para a mudança social. A mobilização social é utilizada a nível organizacional e, a nível político/ambiental, é utilizada a advocacia. Várias modificações dos comportamentos de saúdeAs diferentes estratégias de intervenção têm características específicas, que são concebidas para visar os grupos específicos de participantes.

Comunicação sobre mudança de comportamento

A comunicação para a mudança de comportamentos é uma abordagem utilizada isoladamente a nível individual e em conjunto com a comunicação para a mudança social a nível interpessoal. Este tipo de intervenção funciona através da comunicação interpessoal. Este sistema pode funcionar através da comunicação direta com outro indivíduo, mas também pode funcionar através de campanhas de massas, como as redes sociais, que visam muitos indivíduos ao mesmo tempo.Os grupos de participantes envolvidos na comunicação para a mudança de comportamentos incluem indivíduos, famílias e pequenos grupos. Para formular intervenções adequadas, é necessário efetuar uma investigação sobre a população. As intervenções são adaptadas à população exacta a que se destinam. Os conhecimentos, atitudes, crenças e comportamentos iniciais da população devem ser compreendidos para intervir eficazmente eA comunicação para a mudança de comportamentos funciona através da sensibilização para o problema, do aumento do conhecimento sobre os benefícios para a saúde da mudança de comportamentos de saúde visada, da promoção de mudanças de atitude a favor do comportamento mais saudável, da redução do estigma em torno do comportamento saudável, da criação de procura para a intervenção de saúde, da promoção deA comunicação para a mudança de comportamentos é uma abordagem importante, que é utilizada aos níveis individual e interpessoal do Modelo Ecológico Social.

Comunicação sobre mudança social

A comunicação para a mudança social é utilizada, em combinação com a comunicação para a mudança de comportamento, ao nível interpessoal e, isoladamente, ao nível da comunidade. Este tipo de abordagem incentiva a participação e utiliza essa participação para visar mudanças de comportamento em grande escala. Os comportamentos visados por esta abordagem incluem normas sociais e práticas específicas da cultura. Este tipo de intervenção tambémutiliza normas sociais e práticas culturais para desenvolver estrategicamente intervenções de saúde às quais a população-alvo estará mais recetiva. As intervenções podem incluir campanhas nos meios de comunicação de massa, campanhas nos meios de comunicação social ou estratégias de tecnologia de comunicação da informação, que podem atuar como catalisadores para a mudança de comportamento em matéria de saúde.O sistema de comunicação para a mudança social baseia-se na ideia de que uma comunidade individual tem a capacidade de alterar, por si só, normas sociais, práticas culturais, favores ambientais e políticas prejudiciais à saúde. A eficácia colectiva que estas populações adquirem com esta comunicação para a mudança social pode permitir-lhes adotar comportamentos de saúde adicionaisalterações no futuro.

Mobilização social

A Mobilização Social é utilizada a nível organizacional. Indivíduos e comunidades inteiras utilizam esta abordagem para aumentar a sensibilização para um problema de saúde. Depois, esta abordagem é adoptada para envolver e motivar os líderes nacionais e comunitários, parceiros públicos e privados e organizações comunitárias a fazerem mudanças na saúde. O catalisador destas mudanças na saúde é a comunidade.Para desenvolver eficazmente intervenções de mudança de comportamento, devem também ser utilizadas intervenções a outros níveis do Modelo Ecológico Social.

Advocacia

A advocacia é utilizada ao nível das políticas/ambiente propício. Esta abordagem consiste em esforços bem pensados e organizados. Estes esforços destinam-se a convencer os indivíduos em funções de liderança, tais como decisores políticos, planeadores de programas e líderes comunitários, a efectuarem mudanças na saúde ao nível das políticas. De acordo com a UNICEF, "O objetivo da advocacia é (1) promover o desenvolvimento de novas(2) para redefinir percepções públicas, normas e procedimentos sociais, (3) para apoiar protocolos que beneficiem populações específicas afectadas pela legislação, normas e procedimentos existentes, e/ou (4) para influenciar as decisões de financiamento de iniciativas específicas".

Dentro do nível de advocacia, existem três tipos diferentes de advocacia, designados por advocacia política, advocacia comunitária e advocacia dos meios de comunicação social. A advocacia política incentiva as mudanças legislativas, sociais e dos elementos de infraestrutura através de mudanças políticas. A advocacia comunitária incentiva os indivíduos de uma comunidade a exigirem mudanças políticas no ambiente em que vivem. Advocacia dos meios de comunicação socialincentiva os meios de comunicação social a pressionarem os decisores políticos no sentido de efectuarem mudanças que tornem o ambiente mais saudável. Todas estas mudanças são conseguidas através da motivação dos decisores para efectuarem mudanças a nível político.

As intervenções, a todos os níveis do Modelo Ecológico Social, desempenham um papel importante na mudança de comportamentos de saúde. A comunicação para a mudança de comportamentos, a comunicação para a mudança social, a mobilização social e a defesa de causas contribuem todas para a mudança de comportamentos de saúde a um ou mais níveis do Modelo Ecológico Social; no entanto, a abordagem mais eficaz para mudar os comportamentos de saúde é visar osAs intervenções a vários níveis são as mais eficazes na promoção de mudanças de comportamento a longo prazo e, se possível, devem ser utilizadas intervenções a vários níveis na promoção de mudanças de comportamento no domínio da saúde.

Fonte: //www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/phasei/summary.html